Como as demais cirurgias “sem” corte, como as RTU (ressecções transuretrais) de próstata e bexiga (veja RTU), sempre salientamos aos clientes que os riscos são os mesmos, a anestesia é a mesma e os cuidados pós-operatórios são os mesmos. O fato de não termos muita dor no pós-operatório, deixa uma falsa impressão que não houve agressão cirúrgica ao organismo.

Existe ainda uma técnica mista, onde o urologista, além do instrumental laparoscópico, introduz uma das mãos (“hand assisted”) na cavidade para auxiliar o manuseio de algum órgão, como por exemplo um rim que deve ser cuidadosamente retirado “intacto” para um transplante renal.  Não existe ainda técnica consolidada para o implante do rim no receptor, apenas para a retirada do rim do doador. Em transplante por laparoscopia entenda-se apenas a retirada do doador pela técnica acima descrita.

LECO – Litotripsia Extra Corpórea:

Nefrectomia Total, Parcial ou Radical – Retirada de um rim doente ou que sofreu trauma, em sua totalidade ou parcialmente. As cirurgias radicais em geral são indicadas quando estamos lidando com tumores malignos (câncer);

Prostatectomia Suprapúbica, Endoscópica ou Radical (prostatovesiculectomia radical) – Quando o homem passa a sofrer com o crescimento natural da próstata e suas consequências sobre a micção, isto é comum, em próstatas muito grandes (acima de 120g) ou na presença de doença associada (cálculo na bexiga) a incisão suprapúbica (abaixo do umbigo até a raiz do pênis) para a retirada do adenoma prostático. Quando existe só o crescimento da glândula sem contra-indicação, realizamos a cirurgia endoscópica ou por vídeo, com retirada dos fragmentos via uretra. É indevidamente chamada de “raspagem” pelo leigo. Na prostatovesiculectomia radical, é retiradas a próstata acometida pelo câncer e as vesículas seminais, num só bloco cirúrgico. Está indicada nos casos de câncer localizado e, quando indicada, é uma tentativa de “cura” deste tipo de câncer. Consulte seu urologista pelo menos uma vez por ano…

Percutânea – Como diz o nome, é uma modalidade de cirurgia através da pele, com uma pequena incisão, mais ou menos um cm. Por tal orifício introduz-se um aparelho que possibilita ao urologista ver o interior do rim ou ureter, e ali corrigir defeitos anatômicos como a estenose da junção ureteropiélica (JUP); fragmentação e remoção de cálculos renais grandes que ocupam grande parte ou toda a pelve renal; colocação retrógrada de cateteres ureterais, etc. Tais procedimentos percutâneos requerem o uso transoperatório de RX para monitorização dos cateteres e guias, além de avaliar a fragmentação dos cálculos. – Como diz o nome, é uma modalidade de cirurgia através da pele, com uma pequena incisão, mais ou menos um cm. Por tal orifício introduz-se um aparelho que possibilita ao urologista ver o interior do rim ou ureter, e ali corrigir defeitos anatômicos como a estenose da junção ureteropiélica (JUP); fragmentação e remoção de cálculos renais grandes que ocupam grande parte ou toda a pelve renal; colocação retrógrada de cateteres ureterais, etc. Tais procedimentos percutâneos requerem o uso transoperatório de RX para monitorização dos cateteres e guias, além de avaliar a fragmentação dos cálculos.

RTU de bexiga – Ressecção Transuretral de bexiga, a exemplo da próstata, diz respeito à videocirurgia destinada à retirada de tumores, na grande maioria das vezes malignos, da bexiga urinária.

Uretrotomia e Uretroplastia – É a correção cirúrgica, respectivamente endoscópica e a céu aberto, das estenoses da uretra.

Vasectomia – É a ligadura bilateral dos ductos deferentes que levam o esperma dos testículos às vesículas seminais, para a ejaculação. É um método anticoncepcional definitivo para o homem. A reversão da vasectomia é a recanalização cirúrgica dos ductos deferentes, com auxílio de microscópio, porque envolve o uso de fios de sutura finos como um fio de cabelo.

É o método terapêutico no qual cálculos urinários de rim, uretér ou bexiga são fragmentados por meio de ondas de choque. O procedimento em geral não requer hospitalização ou anestesia, é num período médio de três meses o cliente está livre do(s) cálculo(s). Apenas 5 a 10% dos cálculos não se fragmentam, devido à sua dureza (cistina), assim a taxa de sucesso é em torno de 90 a 95% dos casos. Em poucos casos, há permanência de calcificações incrustadas no tecido renal. O método, em muitos casos, permite que o indivíduo volte à suas atividades logo após a aplicação.

Para a indicação da LECO é preciso determinar com exatidão a localização do(s) cálculo(s) no trato urinário e afastar a possibilidade de infecção urinária concomitante. A localização de cálculos radiopacos (que aparecem no RX) é relativamente fácil através de exames complementares mas, existem cálculos que são radiotransparentes (que não aparecem ao RX) como os de ácido úrico e de cistina. Desta forma, muitas vezes complementamos o exame de RX com uma ecografia (ultrassom).

Ao recebermos um cliente com cólica renal, iniciamos de pronto seu tratamento analgésico e se a dor não ceder, a LECO pode ser realizada também na vigência da cólica renal, levando a uma melhora mais rápida. Por vezes, em cálculos muito grandes (maiores que 2cm ) se faz necessário a associação de outros métodos cirúrgicos como a cirurgia percutânea, implante de cateter ureteral, etc., pois cálculo grande vai gerar fragmento grande e dor (cólica renal) para sua eliminação ou vão ser necessárias muitas reaplicações sobre os mesmos.

O método, quando empregado, vai fragmentar ou pulverizar o cálculo, mas a eliminação do mesmo vai depender do cliente e de sua ingestão de líquidos, pois será orientado, salvo contra-indicado, a ingerir no mínimo dois litros de líquido ao dia.

O equipamento de litotripsia extra-corpórea por ondas de choque (ESWL), instalado em nosso serviço (Hospital XV) também é utilizado por ortopedistas para o tratamento de doenças degenerativas, como a calcinose de ombro, cotovelo de tenista e esporão calcâneo, sendo um tratamento livre de dor e altamente preciso. É também chamado de tratamento extra-corpóreo por onda de choque (ESWT).